Kính soi đáy mắt và kính soi võng mạc

Kính soi đáy mắt chiếu sáng võng mạc thông qua khiếm khuyết mống mắt bình thường đó là đồng tử. Các tia sáng tạo thành hình ảnh của võng mạc lại xuất hiện qua đồng tử. Khẩu độ quan sát (cửa sổ) của kính soi đáy mắt có chứa một thấu kính điều chỉnh các tia sáng để hỗ trợ người dùng. Trong quy trình này, người ta xem xét các cấu trúc nằm ở phần trong cùng của quả cầu, được gọi chung là nhãn cầu: võng mạc, mạch máu võng mạc, đầu dây thần kinh thị giác (đĩa) và ở một mức độ hạn chế, màng mạch dưới da.
Đồng tử thường được giãn ra một cách dược lý để giúp việc kiểm tra võng mạc và kiểm tra điểm vàng dễ dàng hơn. Người ta làm tê liệt cơ co đồng tử của mống mắt bằng các thuốc tiêu phó giao cảm tại chỗ tác dụng ngắn, không hấp thu, dẫn đến khẩu độ đồng tử lớn hơn. So với bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nội khoa, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nhi khoa đặc biệt tập trung vào các biểu hiện đáy mắt của bệnh hệ thống và ít hơn về bệnh mắt cục bộ.
Từ đồng nghĩa với khám đáy mắt bao gồm soi đáy mắt, soi đáy mắt và soi đáy mắt trực tiếp. Chỉ các bác sĩ nhãn khoa mới thực hiện soi võng mạc và soi đáy mắt gián tiếp, đòi hỏi các thiết bị khác và cung cấp thông tin khác nhau.

Máy soi võng mạc là thiết bị đo thị lực được sử dụng để chiếu ánh sáng vào mắt bệnh nhân và quan sát sự phản xạ từ võng mạc để đo tật khúc xạ ở mắt. Nguyên lý hoạt động của nội soi võng mạc là nguyên lý Focault.

Nội soi võng mạc xác định tật khúc xạ của bệnh nhân bằng cách xác định thấu kính điều chỉnh nào đặt điểm viễn của mắt ở vô cực. Vô cực được mô phỏng ở lỗ nhìn trộm của kính soi võng mạc, nơi tập trung tất cả các chùm ánh sáng phản chiếu từ mắt bệnh nhân. Điểm cực viễn là điểm mà ánh sáng từ kính soi võng mạc tập trung sau khi phản xạ khỏi võng mạc. Nó được định nghĩa là một điểm trong không gian liên hợp với võng mạc ở một mắt không điều tiết được.

Khi điểm cực viễn nằm phía sau kính soi võng mạc hoặc phía sau võng mạc, sẽ không quan sát thấy sự thay đổi hướng của ánh sáng, tạo ra phản xạ "có chuyển động". Khi điểm viễn nằm giữa kính võng mạc và mắt bệnh nhân, điểm này đóng vai trò là điểm tựa, tạo ra phản xạ “chống chuyển động”. Khi điểm cực viễn nằm trong mặt phẳng của kính hiển vi võng mạc, tính trung lập được quan sát mà không có chuyển động của phản xạ.
Có bốn trạng thái khúc xạ chính của mắt: tật cận thị, cận thị, viễn thị và loạn thị. Emmetropia (tầm nhìn bình thường) là trạng thái khúc xạ trong đó các tia sáng song song tập trung vào hố mắt của một mắt không điều tiết và phát ra dưới dạng các tia sáng song song. Nếu đây là trường hợp, sự trung hòa sẽ được quan sát.

Cận thị bao gồm các tia sáng đi tới một điểm hội tụ phía trước võng mạc ở một mắt không điều tiết được và hiện ra dưới dạng các tia sáng hội tụ. "Chống chuyển động" được quan sát thấy ở những bệnh nhân cận thị không được điều trị. Viễn thị bao gồm các tia sáng đi tới một điểm tập trung phía sau võng mạc ở một mắt không điều tiết được và hiện ra dưới dạng các tia sáng phân kỳ. Viễn thị tạo ra "có chuyển động" khi soi võng mạc ở những bệnh nhân không được điều chỉnh quang học. Cuối cùng, với chứng loạn thị, các tia sáng tạo thành hai điểm hội tụ trong mắt. Loạn thị có thể tạo ra phản xạ "có" và/hoặc "chống lại chuyển động".

Vị trí của điểm cực viễn có thể được thay đổi dựa trên thấu kính điều chỉnh đặt trước mắt. Bệnh nhân mắc chứng mi mắt sẽ có điểm cực viễn ở vô cực vì các tia phản xạ song song với mắt và không cần thấu kính điều chỉnh. Trong khi đó, bệnh nhân cận thị sẽ có một điểm cực viễn giữa mắt bệnh nhân và vô cực do các tia sáng rời khỏi mắt hội tụ nên cần dùng thấu kính âm để đẩy điểm cực viễn ra ngoài. Bệnh nhân viễn thị sẽ có điểm xa ngoài vô cực vì các tia phản xạ phân kỳ khỏi mắt, cần một thấu kính cộng để kéo tiêu điểm về phía mắt.